Узкополосное оптическое излучение длиной волны 540 нм (зеленый свет) в лечении головной боли напряжения
Головная боль напряжения – самая распространенная форма первичных головных болей, которыми страдает, по данным разных авторов, от 30% до 85% общей популяции. Она отличается широким спектром клинических проявлений, но чаще характеризуется тупым, диффузным характером, умеренной интенсивностью. Основную роль в развитии головной боли напряжения играет мышечное напряжение, в основном мышц скальпа и шеи. В реализации болевого синдрома предполагается участие как периферического, так и центрального механизмов. Основное значение в патофизиологии головной боли напряжения придается измененной реактивности структур лимбико-ретикулярного комплекса и дисфункции эндогенных механизмов антиноцицептивного контроля.
Обычно назначаемые в лечение головной боли напряжения нестероидные противовоспалительные препараты оказывают лишь временную помощь. Нейролептики, антидепрессанты могут быть полезны при особенно торпидных проявлениях боли или напряжения. Более перспективно назначение миорелаксантов. Однако все медикаментозные препараты, принимаемые часто и регулярно, имеют множественные противопоказания и не являются панацеей. Важнейшим компонентом в лечение головной боли являются немедикаментозные методы терапии.
Цель исследования
Целью настоящего исследования являлось изучение влияния узкополосного некогерентного низкоинтенсивного оптического излучения (фотохромотерапии) на головную боль напряжения.
Материалы и методы исследования
В основу работы положены результаты наблюдения 47 больных с головной болью напряжения в возрасте от 18 до 75 лет, находившихся на лечении в клинике нервных болезней СПб МАПО и в городском центре физических методов лечения на базе больницы Св. Елизаветы. У всех пациентов проводилось стандартное клинико-неврологическое обследование. На основании патопсихологических исследований, проведенных с помощью четырехсоставной визуально-аналоговой шкалы боли (Quadruple Visual Analogue Scale) (ВАШ), характеризовали интенсивность болевого синдрома. Для оценки показателей качества жизни (КЖ) был использован опросник SF36, «SF-36 Health Status Survey». Все исследования проводились до и после курса фотохромотерапии.
Все больные методом рандомизации были распределены на две клинические группы: основную (26 человек) – в этой группе применялся метод фотохромотерапии, и контрольную (21 человек) – в этой группе больным проводилась только базисная медикаментозная терапия. Большинство больных (71,9%) были лица трудоспособного возраста.
Для проведения фотохромотерапии использовали аппарат Зеленая лампа НЕВОТОН узкополосного светодиодного излучения с параметрами излучения: узкополосное оптическое излучение длиной волны 540 нм, максимальная мощность – 32 мВт, максимальная плотность мощности – 5 мВт/см2, облучаемая площадь одного поля – 12,25 см2, суммарная доза облучения за 1 процедуру – 3 Дж/см2. Использовали непрерывный режим воздействия, интенсивность излучения 100%, время облучения – 8 минут. Воздействие осуществляли контактно на шейно-воротниковую зону с захватом проекции трапециевидных мышц. Курс лечения состоял из 10 ежедневных процедур с перерывом на выходные дни.
Результаты исследования
У пациентов основной группы, получавших светолечение, отмечалось более быстрое купирование неврологической симптоматики (на 2-3 дня), по сравнению с группой контроля. По данным ВАШ, уровень боли к концу курса лечения в группе со светолечением снизился с 61,2±13,2 мм до 14,1±5,9 мм, в контрольной – с 62,0±11,0 мм до 27,2±8,8 мм; снижение среднего уровня боли, а также минимального и максимального уровней так же более выражено было в основной группе больных, по сравнению с контрольной.
Анализ анкет по оценке качества жизни, в соответствии с короткой версией опросника здоровья-36 (SF-36), показал, что физическое, эмоциональное (психологическое) и социальное функционирование у пациентов, получавших в комплексном лечении узкополосное оптическое излучение длиной волны 540 нм, улучшилось в большей степени, чем у пациентов, не получавших в комплексном лечении зеленый свет. Так, средний балл суммарных нарушений в состоянии здоровья больных основной группы снизился с 2,67 до 1,69 к концу курса лечения (р<0,05), контрольной группы – с 2,68 до 1,81 (р<0,05), что свидетельствует о более значимом улучшении качества жизни у больных основной группы, по сравнению с контрольной.
Заключение: Применение узкополосного оптического излучения длиной волны 540 нм у больных с головной болью напряжения способствует достоверному уменьшению болевого синдрома и улучшению качества жизни больного.
Кафедра физиотерапии и медицинской реабилитации СЗГМУ им. И.И. Мечникова.